招远一中学生社区服务活动记录表
丽水苑 社区（街道 、办事处、村）：
感谢您对我校开展学生社区服务活动的支持！
根据教育部新一轮课程改革的要求，高中阶段学生必须参加社区服务活动，并获得一定的学分。现在我校学生到您处参加活动，请您给予指导和支持，并注意学生的安全。活动结束后，请您在《社区服务活动记录及学时认定表》上对我校学生的活动情况进行确认。
山东省招远第一中学
2013年1月
社区服务活动记录及学时认定表
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组 长 |
考颖慧 |
小组成员 |
孙璐 孙晓峰 刘青妍 孙润瑶 孙欢笑 秦汝鑫 吕佳琪 田双俐 孙雪靖 |
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活动时间 |
13年1月23日 |
活动地点 |
丽水苑小区 |
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服务对象 |
名称 |
丽水苑小区 |
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地址 |
招远市新一中对面 |
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电话 |
固定： 无 移动：无 |
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服务项目 |
清扫小区内的积雪及街道卫生 |
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活动目标 |
使小区街道卫生保持整洁 |
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活 动 过 程 |
小组成员带着工具分为三组 1组：孙欢笑 、孙晓峰、孙璐负责清扫街道的积雪 2组：田双俐 、孙雪靖、孙润瑶 负责清扫树木下的垃圾 3组：秦汝鑫、刘青妍、吕佳琪负责将垃圾清扫至垃圾桶内 组长负责记录活动过程及后期报告
注：图片和视频等多媒体信息因内存过大不能录入 |
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活动 感悟 |
劳动确实很辛苦，但却是苦中带甜的 。劳动的感受，在劳动中大汗淋漓的感觉。这些都不是能从我们平时的学习中所能触摸到的。这种感受是作为一名劳动者内心深处最平凡而又殊于一般的感受。 |
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自我 评价 |
评价等级：良好 签 名：考颖慧 14 年 2 月 16 日 |
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服务对象 评价 |
评价等级： 盖 章 负责人签名 年 月
日 |
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家长意见 |
评价等级：良好
签 名 ：考晓军 14 年 2 月 16 日 |
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组内评价 |
评价等级：良好 组长签名：考颖慧 14 年 2 月 16 日 |
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学时认定 |
（ ）个工作日 |
评价不合格不得认定学时 |
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活动组织者 意见 |
班主任签名： 年 月
日 |
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注：评价等级分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。注：评价等级分为优秀、良好、合格和不合格四个等级。活动组织者意见填“情况属实，同意认定学时”。
