招远一中学生社区服务活动安排
春雨花园 社区（街道 、办事处、村）：
感谢您对我校开展学生社区服务活动的支持！
根据教育部新一轮课程改革的要求，高中阶段学生必须参加社区服务活动，并获得一定的学分。现在我校学生到您处参加活动，请您给予指导和支持，并注意学生的安全。活动结束后，请您在《社区服务活动记录及学时认定表》上对我校学生的活动情况进行确认。
山东省招远第一中学
2015年7月
社区服务活动记录及学时认定表
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组 长 |
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小组成员 |
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活动时间 |
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活动地点 |
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服务对象 |
名称 |
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地址 |
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电话 |
固定： 移动：15064529266 |
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服务项目 |
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活动目标 |
建造美好家园，为社区多出一份力，增强社会责任感 |
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活 动 过 程 |
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活动 感悟 |
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自我 评价 |
评价等级：良好 签 名迟紫微 2015 年 8 月21 日 |
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服务对象 评价 |
评价等级：优秀 盖 章 负责人签名孟香玲 2015年8月21日 |
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家长意见 |
评价等级：优秀 签 名 迟登林 2015年8 月21 日 |
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组内评价 |
评价等级：优秀 组长签名：迟紫微 2015年 8月 21 日 |
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学时认定 |
（ 3）个工作日 |
评价不合格不得认定学时 |
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活动组织者 意见 |
班主任签名：黄超英 2015 年8 月 21 日 |
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